Chirurgiczne leczenia otyłości – zabiegi bariatryczne
Dla kogo:
Chirurgiczne leczenie otyłości przeznaczone jest dla osób od 18 do 60 roku życia, u których:
- Wskaźnik BMI (aktualny lub udokumentowany w przeszłości) osiągnął wartość 35 – 40 kg/m2, przy współistniejącej dodatkowo co najmniej jednej z chorób towarzyszących, takich jak: cukrzyca typu II, nadciśnienie tętnicze, zespół metaboliczny.
- Wskaźnik BMI osiąga wartość ponad 40 kg/m2 bez dodatkowych kryteriów. Warunkiem kwalifikacji do operacji jest niepowodzenie leczenia zachowawczego, lub niemożność utrzymania utraconej masy ciała przez długi czas mimo prawidłowego leczenia zachowawczego.
Przeciwwskazania do zabiegu:
- Choroby nowotworowe
- Choroby zapalne przewodu pokarmowego
- Zaburzenia psychiczne
Jak leczymy nadwagę?
W Szpitalu Na Klinach Neo Hospital pacjentem opiekuje się zespół specjalistów:
- lekarz bariatra, chirurg,
- kardiolog, internista
- pulmonolog
- dietetyk,
- psycholog,
Dzięki ich wiedzy i wsparciu pacjent łatwiej osiągnie idealną wagę. By odchudzanie było maksymalnie skuteczne, dostosujemy procedury do:
- wieku,
- płci,
- typu otyłości
- ewentualnych chorób towarzyszących.
Cały proces leczenia zaczyna się od dwuetapowego programu kwalifikacyjnego złożonego z konsultacji specjalistów i badań laboratoryjnych. Na jego podstawie wybierzemy metodę odchudzania :
- program zachowawczy
- chirurgiczne leczenie otyłości
Każdy pacjent jest objęty kompleksową opieką, która trwa ok. 4 – 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem . Celem kompleksowej opieki lekarskiej, dietetycznej, psychologicznej jest utrata 10 % masy ciała. ( 10 kg wg. innych )
Etapy leczenia bariatrycznego
Pełna kwalifikacja do leczenia operacyjnego składa się z: konsultacji specjalistycznych oraz z wykonania niezbędnych badań diagnostycznych.
- konsultacja lekarza bariatry (lekarza prowadzącego)
Podczas wizyty lekarz oceni stan ogólny pacjenta, ustali wskazania do leczenia chirurgicznego otyłości. Wykona gastroskopię. Zleci niezbędne badania i konsultacje. W razie potrzeby zleci dodatkowe leczenie przed operacją. Zakwalifikuje pacjenta do leczenia chirurgicznego i skieruje do ośrodka w którym zostanie wykonana operacja. - konsultacja kardiologa (wraz z echo serca i ekg wysiłkowym)
Podczas konsultacji lekarz zweryfikuje ogólny stan układu sercowo – naczyniowego oraz istnienie chorób współtowarzyszących otyłości takich jak nadciśnienie tętnicze, które zwiększa ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego mózgu, zawału serca czy uszkodzenia nerek. - konsultacja psychologa
Po rozmowie z pacjentem psycholog może zaproponować wsparcie w ramach spotkań – psychoterapii indywidualnych. Bardzo często otyłość spowodowana jest nieprawidłową reakcją na stres, w takiej sytuacji nauka prawidłowego postępowania może przynieść sukces w walce ze zbędnymi kilogramami. - konsultacja dietetyka
Dietetyk przeanalizuje codzienną dietę pacjenta na podstawie prowadzonego dzienniczka żywieniowego, przeprowadzi pomiary wysokości i składu ciała (m. in. zawartości tkanki tłuszczowej) oraz oceni stan odżywienia. Dietetyk może zaproponować cykl spotkań oraz opracowanie indywidualnego jadłospisu, które mają na celu zmniejszenie masy ciała, poprawę stanu odżywienia a w razie planowanej operacji przygotowanie pacjenta do zabiegu i zaplanowanie właściwego sposobu odżywiania po operacji bariatrycznej. - konsultacja pulmonologa – podczas konsultacji specjalista zweryfikuje ogólny stan układu oddechowego oraz istnienie chorób współtowarzyszących otyłości ze strony tego układu takich jak bezdech senny, zespół hipowentylacji typu otyłych, przewlekła obturacyjna choroba płuc czy astma.
- badania – pomiar masy ciała i ocena stanu zdrowia, badania diagnostyczne mające na celu rozpoznanie ewentualnych chorób metabolicznych, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, chorób nerek, choroby wrzodowej, schorzeń wątroby, a także zaburzeń odporności, które towarzyszą większości chorych z otyłością
Standardowe badania
- Echokardiografia
- Test wysiłkowy według zaleceń kardiologa
- EKG
- RTG klatki piersiowej
- USG jamy brzusznej
- Doppler naczyń żylnych kończyn dolnych
- Badanie spirometryczne
- Badanie bezdechu sennego (polysomnografia)
- Analiza składu ciała
- Morfologia krwi
- Krzywa cukrowa 3 pkt.
- Badania biochemiczne: kreatynina, mocznik, sód, potas, bilirubina, AST, ALAT, profil lipidowy
- Hbs
- Poziom przeciwciał anty HCV
Pacjent obejmowany jest stałą opieką dietetyczną, psychologiczną oraz lekarza bariatry
- drukowane zalecenia dietetyczne, dwukrotną analizę składu ciała wraz z wydrukiem na InBody 270 (na początku oraz przy drugiej konsultacji) – możliwość kontaktu telefonicznego w sprawach nie wymagających konsultacji bezpośredniej
- kontakt mailowy min 1 raz w tygodniu.
- konsultacja lekarza chirurga
- konsultacja lekarza anestezjologa
- Każdy pacjent podejmujący współpracę otrzyma materiały wspierające go w walce ze zbędnymi kilogramami.
Stosowane chirurgiczne metody leczenia otyłości
Opaska żołądkowa zaliczana jest do podstawowych zabiegów bariatrycznych. Oznacza to, że wskazania do tego typu operacji nie różnią się od typowych wskazań do operacyjnego leczenia otyłości. Niemniej jednak założenie regulowanej opaski żołądkowej zalecane jest osobom, u których wykonanie bardziej zaawansowanych zabiegów operacyjnych (resekcja żołądka, by-pass żołądka) nie jest możliwe ze względu na współistniejące schorzenia i duże ryzyko powikłań.
Procedura obejmuje opiekę lekarza bariatry, konsultacje u dietetyka i psychologa także po zakończonej hospitalizacji.
Na czym polega procedura?
Operacja polega na założeniu regulowanej opaski żołądkowej na górną część żołądka. Opaska posiada regulowany mankiet, przy pomocy którego dobiera się odpowiednie światło opaski, co z kolei pozwala regulować szybkość przechodzenia pokarmu do dalszych części przewodu pokarmowego. Efektem tego zabiegu jest utworzenie niewielkiego zbiornika powyżej opaski, który utrudnia przechodzenie pokarmu do dalszej części żołądka, przyczyniając się tym samym do ograniczenia ilości przyjmowanego pokarmu.
Zabieg ten wykonuje się zwykle sposobem laparoskopowym.
Przygotowanie do zabiegu:
Badania laboratoryjne:
- morfologia krwi, grupa krwi i czynnik Rh
- podstawowe badania biochemiczne( sód, potas, glukoza)
- EKG
- inne badania zlecone przez lekarza
Dla osób których BMI wynosi 40 lub 35 i dodatkowo mają choroby wtórne do otyłości (nadciśnienie tętnicze, zespół bezdechu nocnego, zmiany zwyrodnieniowe stawów).
Pacjent jest pod opieką lekarza bariatry, dietetyka i psychologa. Procedura polega na zabiegu chirurgicznym (sleeve resekcja żołądka) polegający na zmniejszeniu pojemności żołądka do około 30%. Powoduje to ograniczoną zdolność przyjmowania pokarmu, oraz zmniejszenie uczucia głodu na skutek zmniejszenia wydzielania „hormonów głodowych”. Pacjenci czują się syci po zjedzeniu bardzo małej ilości jedzenia. Pacjenci mogą spodziewać się istotnej, trwałej utraty masy ciała.
Na czym polega procedura?
Operacja polega na laparoskopowym częściowym wycięciu żołądka. Procedurę wykonuję się w przypadku występowania otyłości. Usunięta tkanka wysyłana jest do badania histopatologicznego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Procedura obejmuje opiekę lekarza bariatry, konsultacje u dietetyka i psychologa także po zakończonej hospitalizacji.
Przygotowanie do zabiegu?
Badania laboratoryjne:
- morfologia krwi, grupa krwi i czynnik Rh
- podstawowe badania biochemiczne( sód, potas, glukoza)
- EKG
- inne badania zlecone przez lekarza
Standardowa długość pobytu w szpitalu: do 5 dni
- ta cena jest średnią ceną w klinikach polskich. Można ją wyliczyć samemu na podstawie umów i cen na materiałów jednorazowych, które mamy z kontrahentami.
Dla osób, u których poza otyłością patologiczną występują poważne zaburzenia metaboliczne – zespół metaboliczny i cukrzyca. Cechuje go bardzo duża skuteczność utraty wagi oraz, ze względu na rozdzielenie drogi pokarmowej i wydzielniczej, normalizacja procesów metabolicznych, co może skutkować ustąpieniem objawów cukrzycy.
Operacja polega na rozdzieleniu żołądka na małą część pokarmową i wydzielniczą, do której nie dostaje się pokarm. Część pokarmowa zostaje połączona z pętlą jelitową- efektem czego pokarm nie wchłania się w górnym odcinku przewodu pokarmowego, lecz dopiero w miejscu gdzie droga pokarmowa i wydzielnicza łączą się ponownie. Dzięki temu zmniejszone jest przyswajanie składników energetycznych, a brak pobudzania wydzielania trzustkowego zmniejsza zapotrzebowanie organizmu na insulinę.
Po operacji pacjent musi przestrzegać specjalnej diety i przyjmować witaminy, żeby utrata wagi przebiegała w kontrolowany sposób.
Procedura obejmuje opiekę lekarza bariatry, konsultacje u dietetyka i psychologa także po zakończonej hospitalizacji.
Standardowa długość pobytu w szpitalu: do 5 dni
prof. dr hab. n. med. Tomasz Rogula
Chirurg, specjalista chirurgii metabolicznej, bariatrycznej, laparoskopowej oraz robotowej
Profesor Tomasz Rogula jest absolwentem Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, gdzie uzyskał specjalizacje I i II stopnia z chirurgii ogólnej oraz doktorat i habilitację. Jest profesorem Uniwersytetu Case Western Reserve w Cleveland, USA oraz dwóch polskich uczelni – Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie i Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach. Przez prawie 10 lat pracował w Cleveland Clinic, USA, gdzie pełnił funkcje Dyrektora Centrum Chirurgi Metabolicznej oraz Ordynatora Oddziału Chirurgii Ogólnej. W czasie swojej pracy w Cleveland Clinic utworzył i kierował pierwszym Ośrodkiem Robotowej Chirurgii Bariatrycznej. Za swoje osiągnięcia otrzymał dwukrotnie nagrodę prezydenta Cleveland Clinic.
