Zrazikowy rak piersi: objawy, diagnozowanie, leczenie

Zrazikowy rak piersi (łac. carcinoma lobulare) jest jednym z rodzajów nowotworów złośliwych, które rozwijają się w gruczołach piersiowych. Mimo że stanowi około 10-15% wszystkich przypadków raka piersi to ma pewne cechy, które odróżniają go od innych typów, takich jak bardziej powszechny rak przewodowy (ductal carcinoma). Zrazikowy rak piersi jest nowotworem, który rozwija się w zrazikach piersi, czyli gruczołach odpowiedzialnych za produkcję mleka. Wczesne wykrycie i diagnoza tego rodzaju raka są często trudne ponieważ jego charakterystyka sprawia, że może on długo nie dawać specyficznych objawów lub być trudny do wykrycia w badaniach obrazowych. W niniejszym artykule przyjrzymy się bliżej zrazikowemu rakowi piersi omawiając jego objawy, metody diagnostyczne, leczenie oraz rokowania u pacjentek nim dotkniętych.

Jak powstaje zrazikowy rak piersi?

Zrazikowy rak piersi, podobnie jak inne nowotwory złośliwe zaczyna się od niekontrolowanego rozrostu komórek. W tym przypadku komórki nowotworowe powstają w zrazikach piersi i stopniowo rozprzestrzeniają się na otaczające tkanki. Jedną z cech charakterystycznych tego nowotworu jest jego tendencja do rozprzestrzeniania się w sposób rozlany, co oznacza, że nie tworzy on pojedynczego, dobrze widocznego guza lecz raczej rozwija się w rozproszeniu w obrębie piersi. To właśnie sprawia, że zrazikowy rak piersi często pozostaje niezauważony na wczesnym etapie, gdyż nie powoduje wyraźnego zgrubienia czy guza, które pacjentka mogłaby samodzielnie wyczuć podczas samobadania piersi.

Jakie objawy daje zrazikowy rak piersi?

Objawy zrazikowego raka piersi mogą być subtelne i niespecyficzne, co utrudnia wczesne wykrycie choroby. W odróżnieniu od przewodowego raka piersi, który zwykle manifestuje się jako wyczuwalny guzek, zrazikowy rak często nie powoduje wyraźnych zmian w strukturze piersi. W zaawansowanych stadiach może jednak dojść do zmian w kształcie lub wielkości piersi a także w wyglądzie skóry, która może się marszczyć lub ściągać. Inne objawy mogą obejmować ból piersi, uczucie dyskomfortu lub ucisku a także zmiany w brodawce sutkowej, takie jak wciągnięcie brodawki. W przypadku zauważenia któregokolwiek z tych objawów, ważne jest aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Diagnozowanie zrazikowego raka piersi

Ze względu na swoją rozlaną naturę, zrazikowy rak piersi może być trudny do zdiagnozowania za pomocą tradycyjnych metod obrazowych, takich jak mammografia. Zrazikowy rak piersi często nie powoduje wyraźnych zgrubień, które byłyby łatwe do wykrycia w mammografii, co sprawia, że badanie to może nie być wystarczające do wykrycia tego rodzaju raka. W takich przypadkach lekarze mogą zalecić dodatkowe badania obrazowe takie jak ultrasonografia lub rezonans magnetyczny (MRI). Rezonans magnetyczny jest szczególnie przydatny w diagnostyce zrazikowego raka piersi ponieważ pozwala na dokładne zobrazowanie tkanek miękkich i może ujawnić obecność rozproszonych komórek nowotworowych. Biopsja jest kolejnym kluczowym narzędziem diagnostycznym, które pozwala na ostateczne potwierdzenie obecności nowotworu. Podczas biopsji pobierana jest próbka tkanki z podejrzanego obszaru a następnie jest ona badana pod mikroskopem w celu stwierdzenia obecności komórek rakowych.

Jak się leczy zrazikowego raka piersi?

Leczenie zrazikowego raka piersi, podobnie jak innych nowotworów złośliwych zależy od kilku czynników w tym stadium choroby, ogólnego stanu zdrowia pacjentki oraz preferencji lekarza prowadzącego. Najczęściej stosowaną metodą leczenia jest chirurgia, której celem jest usunięcie nowotworu. W zależności od wielkości i lokalizacji guza, możliwe jest wykonanie mastektomii (całkowite usunięcie piersi) lub lumpektomii (usunięcie tylko części piersi zawierającej nowotwór). W przypadku zrazikowego raka piersi, ze względu na jego rozlaną naturę, mastektomia jest często preferowaną metodą leczenia ponieważ istnieje większe ryzyko, że nowotwór może być rozprzestrzeniony na większy obszar, niż to początkowo wygląda w badaniach obrazowych.

Po operacji pacjentki często poddawane są dodatkowej terapii, która ma na celu zniszczenie wszelkich pozostałości komórek nowotworowych oraz zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby. Jednym z takich podejść jest radioterapia, która polega na naświetlaniu obszaru, w którym znajdował się nowotwór, w celu zniszczenia ewentualnych pozostałych komórek rakowych. Radioterapia jest szczególnie przydatna w przypadku pacjentek, które przeszły lumpektomię, gdyż zmniejsza ryzyko nawrotu nowotworu w pozostałej części piersi.

Chemioterapia jest kolejną opcją leczenia, szczególnie w przypadkach gdy nowotwór jest zaawansowany lub istnieje ryzyko, że rozprzestrzenił się na inne części ciała. Chemioterapia polega na podawaniu leków, które niszczą szybko dzielące się komórki, w tym komórki nowotworowe. Jednak ze względu na to, że chemioterapia działa również na zdrowe komórki, może powodować różne skutki uboczne, takie jak nudności, osłabienie, wypadanie włosów czy zmniejszenie liczby białych krwinek.

Hormonalna terapia jest szczególnie skuteczna w leczeniu zrazikowego raka piersi, ponieważ większość tego typu nowotworów jest hormonozależna. Oznacza to, że wzrost raka jest stymulowany przez hormony, takie jak estrogen czy progesteron. Hormonalna terapia polega na blokowaniu działania tych hormonów lub zmniejszaniu ich poziomu w organizmie, co hamuje wzrost nowotworu. Leki stosowane w hormonalnej terapii obejmują te, które blokują receptory estrogenowe oraz te, które zmniejszają produkcję estrogenów.

Immunoterapia i terapie celowane stanowią nowoczesne podejścia do leczenia raka, które mogą być stosowane w niektórych przypadkach zrazikowego raka piersi. Immunoterapia polega na stymulowaniu układu odpornościowego pacjentki do zwalczania nowotworu, podczas gdy terapie celowane koncentrują się na atakowaniu specyficznych cząsteczek w komórkach rakowych, które odpowiadają za ich wzrost i rozmnażanie. Choć te metody leczenia są jeszcze w fazie rozwoju to dają nadzieję na bardziej skuteczne i mniej obciążające terapie w przyszłości.

Rokowania w przypadku pacjentek dotkniętych zrazikowym rakiem piersi

Rokowania dla pacjentek z zrazikowym rakiem piersi zależą od wielu czynników, w tym stopnia zaawansowania choroby w momencie diagnozy, wielkości guza, obecności przerzutów oraz odpowiedzi na leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, rokowania dla pacjentek z zrazikowym rakiem piersi są nieco gorsze niż dla pacjentek z przewodowym rakiem piersi, co wynika z trudności w jego wczesnym wykryciu oraz tendencji do rozprzestrzeniania się w sposób rozproszony. Niemniej jednak, wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą znacznie poprawić szanse na wyleczenie. Regularne badania kontrolne takie jak mammografia, ultrasonografia czy rezonans magnetyczny są kluczowe w monitorowaniu stanu zdrowia pacjentki po zakończonym leczeniu.